Применение гормонотерапии при злокачественной опухоли груди

Гормонотерапия представляет собой один из методов лечения рака груди у женщин. Данное лечение подразумевает использование гормональных препаратов для подавления развития раковых клеток. Этот метод воздействия на рак является достаточно эффективным, однако применяться он может не во всех случаях.

Сущность терапии

Рак молочных желез нередко возникает под влиянием гормональных отклонений в организме женщины. Это связано с тем, что функционирование груди обусловлено воздействием гормонов, и при избытке определенного типа гормонов в организме может развиться рак.

гормонотерапии Гормонотерапия при раке молочной железы отличается от заместительной терапии с использованием гормонов. Применяют ее для пациенток, форма заболевания которых является зависимой от гормонов. В других случаях такое лечение оказывается неэффективным и может привести к осложнениям. Поэтому перед назначением этой терапии необходимо провести обследование. Лишь после этого могут быть назначены препараты, которые блокируют выработку определенных гормонов, что и останавливает дальнейшее развитие заболевания.

Данный метод борьбы с опухолью является относительно новым. До недавнего времени в рамках его применения использовался лишь один препарат – Тамоксифен, который мог блокировать эстрогеновые рецепторы. Теперь для воздействия на гормонозависимый рак используются ингибиторы ароматазы.

Гормональное лечение почти не используется в качестве самостоятельного метода. Обычно его применяют в виде элемента системной терапии. Гормонотерапия способна повысить результаты других методов воздействия, поэтому ее можно сочетать с химиотерапией, облучением и оперативным вмешательством.

к оглавлению ↑

Виды гормональной терапии

Гормональная терапия бывает нескольких видов, выбор которых обусловлен свойствами болезни и индивидуальными особенностями пациентки. Выделяют 3 вида такого воздействия. Это:

  1. Терапия гормональными средствамиПрофилактическое. В этом случае действие направлено не на лечение, а предупреждение рецидивов болезни.
  2. Неоадъювантная. Такое гормональное воздействие применяется при подготовке к оперативному вмешательству. Для его назначения необходимо наличие опухоли больших размеров (более 2 см) и поражения лимфоузлов.
  3. Лечебная. Такая гормональная терапия предназначена для удаления имеющихся очагов заболевания либо для уменьшения их размеров. Чаще всего используется в случаях, когда оперативное вмешательство запрещено.

Лечение должен подбирать специалист, учитывая многие факторы. На выбор влияют не только результаты исследования раковых клеток, нужно опираться также на:

  • FISH-тестстепень развития болезни;
  • использованные ранее методы медицинского воздействия;
  • наличие сопутствующих заболеваний, способных осложнить лечение;
  • вероятность возникновения рецидивов;
  • возраст пациентки и период наступления у нее менопаузы (до менопаузы используются одни препараты, после – другие).

Гормональное лечение может отличаться и в зависимости от используемых препаратов. Врач может порекомендовать:

  • Тамоксифенприменение Тамоксифена на ближайшие 5 лет;
  • использование ингибиторов фермента ароматазы на тот же период;
  • прием Тамоксифена на протяжении 2-3 лет, далее – ингибиторы ароматазы;
  • Тамоксифен на протяжении 5 лет, затем несколько лет должны приниматься ингибиторы ароматазы;
  • овариэктомию.

Овариэктомия – это отдельный способ гормонального воздействия, при котором выработка эстрогена в яичниках прекращается либо после их удаления, либо в результате их облучения. Такое лечение приводит к ранней менопаузе и не позволяет в дальнейшем иметь детей. Именно поэтому предпочтительнее использовать гормональные препараты.

к оглавлению ↑

Когда назначают

Лечение гормонального типа, как и любой другой метод медицинского воздействия, имеет показания, противопоказания и ограничения.

Основными показаниями для его назначения можно считать:

  • пункциявероятность развития рака молочных желез, подтвержденная результатами биопсии;
  • возможность возникновения рецидива;
  • большие размеры опухоли (в этом случае кроме гормонотерапии потребуется операция);
  • закрепление результатов лечения, полученных в результате использования других методов;
  • метастатический рак (препараты, применяемые при гормональном лечении, помогают остановить распространение метастазов).

Противопоказания к использованию гормональной терапии могут заключаться в следующем:

  • непереносимость используемых лекарственных средств;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • рак, вызванный негормональными причинами.

Прежде чем назначать такое лечение, врач должен убедиться в его целесообразности. Также нужно обязательно контролировать его ход.

к оглавлению ↑

Основные лекарственные средства

В ходе гормонотерапии используются следующие препараты:

  1. ГерцептинИнгибиторы ароматазы, которые снижают активность выработки эстрогенов в период после наступления менопаузы (Герцептин).
  2. Препараты, вызывающие разрушение эстрогеновых рецепторов (Фаслодекс).
  3. Средства, вызывающие блокировку эстрогеновых рецепторов (к ним относится Тамоксифен).

Чаще всего применяется Тамоксифен, поскольку его можно использовать в период перед менопаузой. Его назначают на несколько лет, после чего делается вывод о результатах лечения, и вносятся коррективы. При использовании Тамоксифена есть вероятность увеличения массы тела, сухости во влагалище либо чрезмерных вагинальных выделений, потливости.

Если использовать Тамоксифен после наступления менопаузы, повышается риск развития рака матки и возникновения инсультов.

Однако такие негативные последствия наблюдаются редко, и польза от применения данного средства намного выше.

к оглавлению ↑

Применение ингибиторов ароматазы

Ингибиторы ароматазы отличаются большей эффективностью, поэтому в последние годы эти препараты приобретают все большее распространение. Они способны блокировать выработку эстрогенов, что снижает их концентрацию в организме. Назначаются ингибиторы ароматазы лишь после менопаузы.

Наиболее часто применяются следующие ингибиторы ароматазы:

  1. АнастрозолАримидекс (Анастрозол). Согласно проведенным исследованиям, применение данного лекарственного средства признано более эффективным в сравнении с Тамоксифеном. Побочных эффектов данный препарат почти не вызывает, однако при его длительном использовании у пациенток может развиться остеопороз.
  2. Аромазин (Экземестан). В отношении данного препарата тоже проводились исследования, чтобы определить его результативность. Согласно им, это лекарственное средство тоже является более эффективным, нежели Тамоксифен. Тем не менее, пока точно неизвестно, насколько велик риск возникновения побочных эффектов в процессе лечения данным препаратом.
  3. Фемара (Летрозол). Данный препарат является достаточно эффективным при воздействии на рак груди ранней стадии и подходит для подготовительной терапии перед операцией. Отличия в его результативности по сравнению с другими препаратами незначительны.

Ингибиторы ароматазы вызывают почти такие же побочные эффекты, как и Тамоксифен. Это сухость влагалища, тошнота, боли в суставах.

к оглавлению ↑

Эффективность гормонотерапии

Как было сказано выше, гормонотерапия при опухоли молочных желез может вызвать побочные эффекты. Однако, в сравнении с другими методами лечения рака, эти побочные эффекты можно назвать незначительными. Основное преимущество данной терапии (независимо от того, назначен Тамоксифен или ингибиторы ароматазы) в том, что возникшие побочные эффекты обычно кратковременны (хотя бывают исключения).

Итак, основные побочные эффекты гормонотерапии:

  • состояние пациентаотечность;
  • ощущение жара, повышенное потоотделение;
  • увеличение веса, иногда резкое;
  • ощущение сухости во влагалище;
  • боли в суставах, истончение костной ткани;
  • депрессивные настроения.

Однако, несмотря на наличие некоторых осложнений, данный вид терапии приобретает все большую популярность. У него очень высокие результаты, что заставляет врачей делать выбор в его пользу.

Тем не менее, данный способ медицинского воздействия нельзя считать единственно верным, поскольку наибольшего эффекта можно добиться лишь при комплексном воздействии.

Кроме этого, в некоторых случаях применение гормонотерапии может оказаться бесполезным и даже вредным, поэтому перед его назначением следует провести тщательное обследование пациентки.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта DlyaGrudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *